며칠 전에 계란 알레르기 환자가 내원하여 상담을 받은 적이 있습니다. 30년 넘게 계란이 문제인 줄 모르고 평생 두드러기에 시달리다 지난해에야 알레르기 검사를 받아보고 계란과 새우에 심한 알레르기 반응이 있다는 사실을 알았다고 했습니다. 임상에서 보면 달걀이나 우유에 알레르기 반응을 보이는 분들이 간혹 있는데 이분처럼 특정 음식에만 두드러기가 심하게 생기는 경우는 많지 않습니다. 이 환자분은 그 이후로 계란과 새우를 섭취하지 않았고 두드러기 증상도 매우 좋아졌다고 말씀하셨습니다. 물론 이분은 자발성 경향이나 피부 묘기증도 같이 가지고 계셨기 때문에 체질 개선 치료가 필요한 분이었어요.이렇게 특정 음식을 먹고 난 후 두드러기가 나는 환자들이 있는데 그중 특이하게 특정 과일만 먹으면 목이 가렵고 입 주위가 빨갛게 붓거나 가려워지는 분들이 있습니다. 이른바 구강 알레르기 증후군(OAS)을 가지고 계신 분입니다.
안녕하세요, 알레르기 치료에 진심인 경력 25년차 한방내과 전문의 양태규 대표원장입니다. 과일 알레르기로 알려진 구강 알레르기 증후군에 대해 오늘은 이야기하고 싶습니다. 두드러기 진료를 하다 보면 특정 과일을 먹거나 혹은 한 두 가지 과일을 제외하고 거의 모든 과일에 알레르기 반응을 보이는 환자가 있습니다.이런 환자들은 사과, 바나나, 배, 수박, 멜론 등 어떤 과일이든 먹으면 바로 알레르기 반응을 보일 수 있는데 보통 키위나 복숭아처럼 껍질에 털이 난 과일을 먹은 경우에 특히 잘 발생하는 경향을 보입니다.
위에서 인용하고 있는 구강알레르기 증후군 리뷰 논문을 보면 보통 과일알레르기는 자작나무(birch)나 돼지풀(ragweed) 등의 꽃가루에 ‘교차반응(cross reactivity)’ 결과로 생깁니다. 그러니까 꽃가루에 감작돼서 비염이나 결막염 같은 꽃가루 알레르기가 먼저 생기고 나서 이런 과일 알레르기가 발생하는 거죠.
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돼지풀(왼쪽), 자작나무(오른쪽)와 같은 반응이 생기는 이유는 꽃가루에 있는 알레르기 유발 성분과 과일에 들어 있는 알레르기 성분의 구조가 비슷하기 때문인데, 꽃가루 알레르기 환자가 문제가 되는 과일을 섭취하면 인체 면역세포가 이를 감지해 알레르기 반응을 일으키는 것입니다. 이것을 위에서 이야기한 “교차 반응”이라고 합니다. 즉, 비슷한 알레르기 유발 물질이 같은 알레르기 반응을 일으키는 것입니다. 참고로 교차 반응은 IgE가 관여하는 알레르기 경로에 의해 발생합니다.
교차 반응을 일으키는 꽃가루와 관련된 OAS에 대해 설명한 도표
위의 도표를 보면 가장 일반적인 자작 나무의 경우, 키위, 사과, 배, 자두, 복숭아, 딸기, 망고, 바나나 같은 과일과 당근, 파슬리, 감자, 토마토 같은 채소 그리고 아몬드·땅콩·호두 같은 견과류에도 교차 반응을 일으킬 수 있답니다.다만 구강 알레르기 증후군의 경우 증상이 전신에 퍼지지 않고 입 주위에만 국한되는데, 이는 알레르기 원인 물질이 소화 효소나 위산, 열 자극에 의해서 쉽게 파괴되기 때문이래요.그 첫 접촉 부위인 입 주위와 목까지 증상이 생기고, 그 아래 부위에는 반응이 없어 구강 알레르기 증후군이라는 이름이 붙게 된 것입니다.이런 이유로 구강 알레르기 증후군을 일으키는 음식이 있으면 열을 가하고 익혀서 먹었을 경우 문제가 생기지 않는 것이 있다고 합니다.다만 과일은 열을 가해서 섭취하는 것이 거의 없으므로 이런 조리법은 도움이 되지 않네.그리고 드물지만 꽃가루 감응이 없어서도 조개류나 돼지 고기, 꿀 등을 섭취했을 때 구강 알레르기 증후군이 되는 경우도 있다고 합니다.저는 아직 이런 환자들은 본 적이 없습니다.이렇게 구강 알레르기 증후군은 평소 알레르기 체질을 가지고 있지 않으면 거의 일어나지 않습니다.평소 봄에 꽃가루 알레르기가 심해서, 언제나 콧물, 재채기, 알레르기 결막염으로 시달리는 분 중에서 특정 과일을 먹고 입 속이 가렵다고 느낀다면 이 질환을 가지고 계세요.
다양한 꽃가루 모형
과일 알레르기는 항상 잘 하고 체질 개선 치료로 호전될 수 있습니다.병원에서 사용되는 탈 민감 요법과는 다릅니다.다만 한두가지 과일에만 반응이 있고 대부분의 과일에서 문제가 없으면 그 과일만 제한하는 방법을 추천하고 구강 알레르기 증후군에서 거의 모든 과일을 먹을 수 없는 경우는 3~6개월 정도 면역 기능을 안정화시키는 체질 개선 치료를 받아 주세요.오늘은 구강 알레르기 증후군에 대해서 설명했습니다.다음은 과일을 제외한 일반적인 단백질 식품과 해산물에 의한 음식 알레르기와 약물 알레르기에 대해서 한번 사용하기로 생각합니다.평소 과일 알레르기로 시달리는 편이 있다면 오늘 이 포스팅이 본인의 증상을 이해하는데 도움이 되기를 바라고 있습니다.장문을 읽어 주셔서 감사합니다.50m NAVER Corp. 좀 더 보고/OpenStreetMap지도 데이터 x NAVER Corp./OpenStreetMap지도 콘트롤러 범례 부동산가읍·면·동·시·군·구·시·도의 국가
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